Wie wähle ich die richtigen vorbeugenden Maßnahmen gegen Haarausfall?

Warum ist Prävention die beste Maßnahme gegen Haarausfall?

Der Lebenszyklus des Haars wird durch einen unveränderlichen biologischen Rhythmus bestimmt.

• Die Anagenphase, in der die Haarfollikel aktiv Haarfasern bilden, dauert 3 bis 6 Jahre.
• Die Telogenphase, in der sich der Follikel vor dem neuen Haarwachstum in einer Ruhephase befindet, dauert 2 bis 3 Monate¹.

Was auf der Ebene der Haarfollikel geschieht, braucht daher Monate und manchmal Jahre, bis es an der Kopfhautoberfläche sichtbar wird.

Konkret bedeutet dies, dass der Haarausfall zu dem Zeitpunkt, an dem er mit bloßem Auge sichtbar wird, bereits seit einiger Zeit im Gange ist. Deshalb ist es so wichtig, ab den ersten Anzeichen eines Symptoms zu handeln! Um nur einige von ihnen zu nennen:

• schütter werdendes Haar an den Schläfen;
• nachlassende Haardichte am Haaransatz;
• immer mehr Haare auf der Bürste.

Je früher Sie eingreifen, umso größer wird Ihr Handlungsspielraum sein.

Die Art des Haarausfalls bestimmen

Haarausfall kann sich auf sehr verschiedene Arten äußern und muss entsprechend unterschiedlich behandelt werden.

• Bei einem plötzlichen, diffusen Haarausfall handelt es sich wahrscheinlich um ein telogenes Effluvium. Diese Art von Haarausfall ist über die gesamte Kopfhaut verteilt und tritt 2 bis 4 Monate nach einer Phase der intensiven Stressbelastung auf. Ein solcher Haarausfall ist in den allermeisten Fällen reversibel und klingt in der Regel von selbst ab, sobald die Ursache behoben ist.
• Plötzlicher Haarausfall nach einer Entbindung: Hierbei handelt es sich um eine andere Form des telogenen Haarausfalls, die durch die hormonelle Umstellung bei einer Entbindung verursacht wird. Aber keine Sorge: Meist hört der postpartale Haarausfall mit der Zeit von selbst wieder auf.
• Allmählicher, lokaler Haarausfall: Dabei handelt es sich mit Sicherheit um eine androgenetische Alopezie. Beim Mann tritt sie am Scheitel und an den Schläfen auf. Bei der Frau zeigt sie sich durch eine breiter werdende Scheitellinie. Ein solches Profil erfordert einen spezifischen, oftmals eher medizinischen Lösungsansatz.
• Haarausfall durch Haarbruch: Dabei bricht die Haarfaser, bevor sie ihren Lebenszyklus abschließen kann. Häufige Ursachen hierfür sind Jahreswechsel, wiederholte Hitzeeinwirkung und häufige Colorationen.

Untersuchungen durchführen lassen

Bei unerklärlichem oder anhaltendem Haarausfall kann Ihnen ein Gesundheitsexperte unter Umständen ein Blutbild empfehlen. Damit können Eisenmangel, ein Defizit an Vitamin D, eine Schilddrüsenunterfunktion (TSH) oder ein hormonelles Ungleichgewicht erkannt werden.

Bei einem Dermatologen oder Trichologen kann zudem auch ein Trichogramm durchgeführt werden. Diese Untersuchung analysiert den Zustand der Follikel, das Haarwachstum in der Anagen- und Telogenphase sowie mögliche Miniaturisierungsanzeichen.

Welche medizinischen Lösungen gibt es, um Haarausfall vorzubeugen?

Bei nachweislich androgenetisch bedingtem Haarausfall besteht in der Wissenschaft ein breiter Konsens hinsichtlich zweier medizinischer Wirkstoffe. Ihre Anwendung sollte jedoch ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Topisches oder orales Minoxidil: die Mikrozirkulation fördern

Minoxidil regt die Mikrozirkulation in der Kopfhaut an und verlängert die Anagenphase der Haarfollikel². Es ist rezeptfrei als 5-prozentige Lösung oder Schaum erhältlich und gilt heute als ein unverzichtbares Mittel bei mäßigem bis starkem androgenetischem Haarausfall. Seine Wirksamkeit hängt von der Dosis ab und setzt eine kontinuierliche Anwendung voraus: Ein Absetzen der Behandlung führt in den darauf folgenden Wochen zu erneutem Haarausfall.

Finasterid und DHT-Hemmer: die hormonelle Ursache beseitigen

Finasterid wird häufig Männern bei androgenetischer Alopezie verschrieben. Es stoppt die Umwandlung von Testosteron in DHT durch die Hemmung des Enzyms 5-alpha-Reduktase³. Indem es den DHT-Spiegel auf Follikelebene senkt, wird die Miniaturisierung der Follikel verlangsamt und die Haardichte stabilisiert. Seine Wirksamkeit ist über fünf Jahre kontinuierliche Anwendung dokumentiert⁴.

Seine Anwendung muss jedoch aufgrund möglicher Nebenwirkungen auf sexuelle Funktionen unter ärztlicher Kontrolle erfolgen und ist bei Schwangeren kontraindiziert. Dabei ist der Dermatologe der optimale Ansprechpartner für die Beurteilung der Indikation sowie für die Nachsorge.

Die Kombinationstherapie: einen zweigleisigen Ansatz wählen

Minoxidil und Finasterid wirken über unterschiedliche und sich ergänzende Mechanismen: Der eine Wirkstoff stimuliert das Haarwachstum, der andere neutralisiert die hormonelle Ursache. Mehrere randomisierte klinische Studien bestätigen, dass die Kombination beider Wirkstoffe zu besseren Ergebnissen führt als die jeweilige Einzelanwendung, insbesondere hinsichtlich der Haardichte im Hinterkopfbereich⁵. Diese kombinierte Strategie gilt heutzutage als Standardbehandlung bei androgenetischem Haarausfall im mittleren bis fortgeschrittenen Stadium, wobei stets eine ärztliche Verschreibung und eine strenge Nachsorge erforderlich sind.

Was sind häufigsten Ursachen von Haarausfall?

Vererbung, hormonelle Schwankungen durch eine Schwangerschaft oder die Wechseljahre, Schilddrüsenstörungen … Das endokrine System spielt eine zentrale Rolle für das Gleichgewicht des Haarzyklus. Diese Ursachen lassen sich ohne ärztliche Untersuchung oft nur schwer feststellen. Suchen Sie deshalb einen Arzt auf, sobald Sie auch nur den geringsten ungewöhnlichen Haarausfall bemerken. In der Zwischenzeit informieren wir Sie hier über die häufigsten möglichen Ursachen für Haarausfall.

Die androgenetische Alopezie: hier kommt die Vererbung ins Spiel.

Die androgenetische Alopezie (AGA) ist die häufigste Form von Haarausfall, die sowohl Männer als auch Frauen betreffen kann. Ihr Wirkmechanismus beruht auf der genetisch bedingten Empfindlichkeit bestimmter Follikel gegenüber DHT (Dihydrotestosteron), einem Androgen, das über das Enzym 5-alpha-Reduktase aus Testosteron gebildet wird. Unter dem Einfluss von DHT verkleinern sich die Haarfollikel nach und nach: Die Haarzyklen werden kürzer, die nachwachsenden Haare werden immer feiner, bis der Follikel die Produktion einer lebensfähigen Haarfaser schließlich ganz einstellt.

Beim Mann verläuft der Haarausfall meist nach dem Hamilton-Norwood-Schema: Rückgang der Schläfenhaare, gefolgt vom Scheitelhaar¹. Bei Frauen äußert sich die AGA eher in einer diffusen Ausdünnung des Haares am Oberkopf, wobei der vordere Haaransatz erhalten bleibt.

Schwangerschaft und Wechseljahre: die großen hormonellen Veränderungen

Während der Schwangerschaft können die erhöhten Östrogenwerte die Anagenphase des Haars künstlich verlängern. Doch ein paar Monate nach der Entbindung kann es häufig zu einem mehr oder weniger starken postpartalen Haarausfall kommen. Warum ist das so? Das geschieht, weil alle während der Schwangerschaft in der Anagenphase befindlichen Follikel dann gleichzeitig in die Telogenphase eintreten. Ein solcher Haarausfall ist glücklicherweise nicht irreversibel, er kann jedoch mehrere Monate andauern. Um den Haarausfall zu reduzieren und ein gesundes Nachwachsen zu fördern, empfehlen wir, Pflegeprodukte gegen Haarausfall in Ihre Haarpflegeroutine zu integrieren.

Die Wechseljahre führen zu einer langfristigen Absenkung des Östrogenspiegels, sodass sich die Dauer der Anagenphase verkürzt und die Reaktionsempfindlichkeit der Follikel gegenüber androgenen Hormonen zunimmt. In diesem Fall erfolgt der Haarausfall sukzessive und wird häufig mit einer normalen Haaralterung verwechselt.

Schilddrüse und PCOS: wenn das endokrine System beteiligt ist

Ob Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenüberfunktion: Schilddrüsenerkrankungen stören die Regulierung des Haarzyklus, indem sie auf die Hormone einwirken, die die Dauer der Anagen- und Telogenphase steuern. Wird eine Schilddrüsenunterfunktion nicht behandelt, kann sie zu diffusem Haarausfall führen.

Das Polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) führt zu einem Androgenüberschuss, der bei Frauen manchmal bereits im Jugendalter zu androgenetischer Alopezie führen kann. Die Diagnose basiert auf einer umfassenden Hormonuntersuchung, die von einem Facharzt durchgeführt werden sollte.

Überblick: Welche präventive Maßnahmen sollte man je nach Haarprofil anwenden?

Es gibt kein universelles Rezept zur Prävention. Die wirksamste Strategie ist jene, die genau auf das ermittelte Haarausfallprofil zugeschnitten ist und die für die jeweilige Situation relevantesten Maßnahmen enthält.

• Profil 1: reaktionärer oder saisonaler Haarausfall Befolgen Sie eine umfassende Haarpflegeroutine (Shampoo gegen Haarausfall, tägliches Serum, eventuell eine Kur gegen Haarausfall) und gehen Sie gezielt den auslösenden Faktor an, um den Haarausfall nach und nach zu verringern.
• Profil 2: eine beginnende androgenetische Alopezie. Sobald sich erste Anzeichen einer Follikelverkleinerung zeigen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die optimalen Behandlungsmöglichkeiten durch einen Gesundheitsfachmann zu erhalten.
• Profil 3: durch Haarbruch verursachter Haarausfall. Setzen Sie gezielt stärkende Pflegeprodukte wie die der Pflegelinie Genesis gegen Haarausfall ein, um die geschwächte Haarfaser wieder aufzubauen.
• Profil 4: postpartaler Haarausfall. Wählen Sie sanfte Haarpflegeprodukte gegen Haarausfall und lassen Sie sich von einem Ernährungsexperten beraten.

Wenn der Haarausfall stark oder schnell voranschreitet oder mit bestimmten Symptomen einhergeht (unerklärliche Müdigkeit, Störungen des Menstruationszyklus, kahle Stellen), sollten Sie sich in jedem Fall ärztlichen Rat holen.

Quellen

¹ Hoover, Ezra, Mandy Alhajj, et Jose L. Flores. « Physiology, Hair ». In StatPearls. StatPearls Publishing, 2025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499948/.

² Otomo, Susumu. « [Hair growth effect of minoxidil] ». Nihon Yakurigaku Zasshi. Folia Pharmacologica Japonica 119, n° 3 (2002): 167‑74. https://doi.org/10.1254/fpj.119.167.

³ Kaufman, K. D., E. A. Olsen, D. Whiting, et al. « Finasteride in the Treatment of Men with Androgenetic Alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group ». Journal of the American Academy of Dermatology 39, n° 4 Pt 1 (1998): 578‑89. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(98)70007-6.

⁴ Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. « Long-Term (5-Year) Multinational Experience with Finasteride 1 Mg in the Treatment of Men with Androgenetic Alopecia ». European Journal of Dermatology: EJD 12, n° 1 (2002): 38‑49.

⁵ Suchonwanit, P., P. Srisuwanwattana, N. Chalermroj, et S. Khunkhet. « A Randomized, Double-Blind Controlled Study of the Efficacy and Safety of Topical Solution of 0.25% Finasteride Admixed with 3% Minoxidil vs. 3% Minoxidil Solution in the Treatment of Male Androgenetic Alopecia ». Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV 32, n° 12 (2018): 2257‑63. https://doi.org/10.1111/jdv.15171.

⁶ Trost, Leonid, Wilma Bergfeld, et Ellen Calogeras. « The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss ». Journal of the American Academy of Dermatology 54 (juin 2006): 824‑44. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2005.11.1104.

⁷ Amor, Karrie T., Rashid M. Rashid, et Paradi Mirmirani. « Does D Matter? The Role of Vitamin D in Hair Disorders and Hair Follicle Cycling ». Dermatology Online Journal 16, n° 2 (2010): 3.

⁸ Kil, Min Seong, Chul Woo Kim, et Sang Seok Kim. « Analysis of Serum Zinc and Copper Concentrations in Hair Loss ». Annals of Dermatology 25, n° 4 (2013): 405‑9. https://doi.org/10.5021/ad.2013.25.4.405.

⁹ Patel, Deepa P., Shane M. Swink, et Leslie Castelo-Soccio. « A Review of the Use of Biotin for Hair Loss ». Skin Appendage Disorders 3, n° 3 (2017): 166‑69. https://doi.org/10.1159/000462981.

¹⁰ Koyama, Taro, Kazuhiro Kobayashi, Takanori Hama, Kasumi Murakami, et Rei Ogawa. « Standardized Scalp Massage Results in Increased Hair Thickness by Inducing Stretching Forces to Dermal Papilla Cells in the Subcutaneous Tissue ». Eplasty 16 (janvier 2016): e8.

¹¹ Hadshiew, Ina M., Kerstin Foitzik, Petra C. Arck, et Ralf Paus. « Burden of Hair Loss: Stress and the Underestimated Psychosocial Impact of Telogen Effluvium and Androgenetic Alopecia ». The Journal of Investigative Dermatology 123, n° 3 (2004): 455‑57. https://doi.org/10.1111/j.0022-202X.2004.23237.x.